医療費給付について

医療費の給付

医療保険(健康保険、国民健康保険等)から受けられる給付は、原則として保険診療内の医療費の7割ですので、学生健保では医療保険では給付されない3割の自己負担分のうち、組合が定める基準に従って給付します。
※詳しくは、大学窓口で配布している「学生健保のしおり」でご確認ください。

医療費給付の対象・範囲

歯科を除く、全国の病院・調剤薬局において、医療保険が適用された診療代・調剤費が対象です。(ただし、入院時の食事療養費を除きます。)

医療費給付の対象外

次の場合は給付を受けられません。
1「歯科」診療
2 特定療養費
3 入院時食事療養費
4 入院時差額ベッド台
5 第三者による傷害(交通事故など)
6 健康診断・人間ドック
7 文書料・容器代等
8 その他保険対象外・自費診療のもの

自動給付

「立教学院診療所」と「新座志木中央総合病院」で診療を受ける場合、学生証と健康保険証*を同時に提示すれば、保険診療内の自己負担分を支払う必要はありません(特定療養費は対象外)。ただし、新座志木中央総合病院の場合、入院・調剤費は申請給付となります。
*特別外国人学生の方は、2011年4月から組合員証も一緒に提示してください。

申請給付

上記医療機関以外の病院や薬局で診療(通院・入院)および調剤を受けた場合、窓口で医療費を支払い、後日、大学窓口に申請することで、学生健保が定める基準に従って医療費の給付で受けることが出来る制度です。
通院・入院・調剤費用の給付(歯科を除く)

支給金額
病院・薬局1ヶ所につき、1ヶ月間(1日~末日)の保険診療自己負担額が2,500円以上の場合全額を支給。(1ヶ月の給付限度額は80,100円、年間限度額は639,900円)
申請期間
診療月翌月の受付期間(入院は退院月翌月の受付期間)
申請書類
医療費給付申請書を参照してください

治療用装具代の給付

保険が適用される治療において、治療用装具(コルセット等)を使用した場合、装具代の給付を受けることができます。なお、松葉杖は対象外です。

支給金額
支払い金額の30%が2,500円以上の場合、その金額(30%)を支給。 (1ヶ月の給付限度額は80,100円)
申請期間
治療用装具装着後3カ月以内
申請書類
医療費給付申請書を参照してください

その他の給付

■障害給付金
学生健保では、障害が生じた組合員に対し障害給付金を給付します。 該当する場合は事務局にお問い合わせください。
■死亡弔慰金
学生健保では、在学中に死亡した組合員に対して、死亡弔慰金として5万円を支給します。
■予防接種の費用補助
学生健保では、申請により予防接種の費用を一部補助しています。
※詳しくは、大学窓口で配布している「学生健保のしおり」でご確認ください。

内容
予防接種の費用を、申請により実費補助する(接種1回につき、2,000円を上限とする)
申請期間
接種した月の翌月の受付期間
申請書類
予防接種費用補助申請書を参照してください

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